神经病学整合课程在临床前教学中的实践与思考

目的　探索“神经病学整合课程”在临床实习前教学中的实践过程和初步效果。方法　在教学内容、教师队伍和教学方式3个维度上进行整合。教学内容包括基础理论衔接和临床知识拓展，师资包括基础教学和临床多学科教师，教学方式包含课堂教学、病例讨论和临床见习。课程共56学时，理论课40学时，临床见习课16学时，面向学生82人。采用独立样本t检验对比相同年级、不同课程结构的学生成绩，采用SPSS 22.0行卡方检验对比满意度问卷的结果。结果　本届2017至2018学年课程平均得分（84.7±9.3）分，显著高于历年3届同期同等年级的医学生。满意度问卷结果认为：整合课程总体很有帮助的占38.6%，病例分析很有帮助的占47.7%，临床见习很有帮助的占31.8%。结论　基于整合教材的课程设计在临床前教学实践中取得了初步成效，课程组将继续跟踪医学生进入神经内科临床实习后的表现，同时在授课和考核方面进一步提高整合课程的质量。     

GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:研究GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族（哈族）食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法:本次研究选取50例术前未经放化疗干预且手术切除的新疆哈族食管鳞癌组织及50例哈族癌旁相对正常食管组织作为研究对象，截止日期为2018年6月，应用免疫组织化学技术，检测GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织及癌旁组织的表达特点及情况。结果:GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织的表达率为70.0%，高于癌旁正常组织28.0%，差异具有统计学意义(P=0.001)；低分化组阳性表达率82.9%高于高分化组40.0%，差异具有统计学意义(P=0.02)；淋巴结转移组阳性表达率85.3%高无淋巴结转移组37.5%，差异具有统计学意义(P=0.01)；临床分期在Ⅲ-Ⅳ组阳性表达率83.3%，高于Ⅰ-Ⅱ组的50.0%，差异具有统计学意义(P=0.012)；男性组中GOLPH3蛋白的表达阳性率为64.7%，女性组为81.3%，差异无统计学意义(P=0.234)；高龄组（≥60岁）GOLPH3蛋白的表达阳性率79.2%，低龄组（＜60岁）为61.5%，差异无统计学意义(P=0.174)。结论:GOLPH3蛋白的表达可能与哈族食管鳞癌的分化、增殖和转移等过程有关。     

Psychosocial mechanisms of a behavioral treatment for urinary incontinence of prostate cancer survivors

Abstract

Purpose: We examined underlying psychosocial processes of a behavioral treatment for urinary incontinence (UI) of prostate cancer survivors.

Design: Secondary analysis of data collected from a clinical trial.

Sample: Two hundred forty-four prostate cancer survivors who participated in a clinical trial of behavioral intervention to UI as intervention or control subjects.

Methods: The participants had a 3-month behavioral intervention or usual care and were followed up for an additional 3?months. They were assessed at baseline, 3, and 6?months. Latent growth curve models were performed to examine trajectories of each study variable and relationships among the variables.

Findings: Increasing self-efficacy and social support were significantly and independently associated with more reduction of urinary leakage frequency over time.

Implications for psychosocial oncology: Providing problem-solving skills and social support, including peer support, are essential for empowering patients to reduce UI.     

体质量指数对全髋关节置换后早期髋关节功能恢复影响的三维步态分析

文题释义：三维步态分析系统：通过对利用摄像机得到的人体运动图像进行图像处理，来进行步态分析的技术及装置。以获取人体在各体态和运动下的生理、病理的力学和数学参数，进行人体各部位和机能检测，所检测的数据经进一步分析计算后可获得人体各部位(特别是关节)的受力状态，以及机械功、代谢能量消耗的情况。 体质量指数：是一个计算值，当需要比较及分析一个人的体质量对于不同高度的人所带来的健康影响时，体质量指数值是一个中立而可靠的指标。 背景：肥胖对全髋关节置换的影响已有学者进行讨论，但目前尚缺乏对不同体质量指数患者使用三维步态分析技术进行随访的研究。 目的：通过三维步态分析系统定量分析体质量指数对全髋关节置换后早期髋关节功能恢复的影响。 方法：选择大连大学附属中山医院关节外科2017年1月至2018年6月收治的全髋关节置换患者60例，根据入院时体质量指数分为超重组(体质量指数≥25 kg/m²)与正常组(体质量指数< 25 kg/m²)，每组30例。所有患者对检测方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。收集患者的手术部位、年龄、性别、身高、体质量、手术时间等临床基本资料；术后6个月时使用三维步态分析技术采集时间-距离参数(步幅、步频、平均步速)、动力学参数及运动学参数对髋关节功能进行评价。 结果与结论：①2组在手术部位、性别比例及年龄方面差异无显著性意义(P > 0.05)；但超重组手术时间明显长于正常组，差异有显著性意义(P=0.000)；②时间-距离参数方面，2组在步幅、步频及平均步速上差异虽无显著性意义，但超重组步幅(1.08±0.18) m小于正常组(1.35±1.45) m；③运动学参数中，超重组在髋关节各个面的活动范围均小于正常组，差异有显著性意义(P < 0.05)；④动力学参数方面，屈髋力矩峰值超重组小于正常组，差异有显著性意义(P=0.011)；伸髋力矩峰值2组差异无显著性意义(P=1.000)；⑤提示肥胖对全髋关节置换后早期功能恢复存在一定影响。 ORCID: 0000-0003-1824-687X(陈浩鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

eIF4EBP3 was downregulated by methylation and acted as a tumor suppressor by targeting eIF4E/β-catenin in gastric cancer

Gastric Cancer - Epigenetic aberrations of tumor suppressor genes (TSGs), particularly DNA methylation, are frequently involved in the pathogenesis of gastric cancer (GC). Through a methylome...     

miR-21对视网膜母细胞瘤细胞增殖的影响及作用机制

目的　探讨MicroRNA-21（miR-21）对视网膜母细胞瘤(RB)细胞增殖的影响及作用机制。方法　采用Real-time PCR技术检测miR-21在正常视网膜组织和确诊RB组织中的表达情况；然后在转染的基础上运用MTT检查RB细胞存活率、流式细胞仪检测细胞凋亡率。Western blot法检测与细胞凋亡相关蛋白PDCD4、Bax、Bcl-2的表达。结果　与正常视网膜组织miR-21表达 （0.703±0.071）相比，RB组织miR-21为高表达（2.214±0.162），差异有统计学意义（P<0.01）。在Weri-Rb-1细胞中，与NC组(2.245±0.213)相比，miR-21抑制剂转染后明显降低了miR-21的表达水平，miR-21 inhibitor组为0.683±0.075,差异有统计学意义 （P<0.01）。两组细胞转染后24 h、48 h、72 h、96 h，MTT测定法检测细胞活力结果显示:两组24 h的A值比较，差异无统计学意义 （P>0.05），miR-21 inhibitor 组在 48 h、72 h、 96 h的A值均低于 NC 组，差异均有统计学意义 （均为P<0.01）。流式细胞术检测结果显示:NC组凋亡细胞在总细胞中百分比为（3.045±0.301）%和（4.832±0.493）%，miR-21 inhibitor组凋亡细胞在总细胞中百分比为（2.593±0.257）%和（40.167±4.014）%，miR-21 inhibitor组Weri-Rb-1细胞的凋亡率明显高于miR-21 NC组(P<0.01)。Western blot检测结果显示:NC组PDCD4表达（0.192±0.045）相比miR-21 inhibitor组（0.683±0.091）表达明显减少，NC组Bax的蛋白表达水平（0.143±0.036）相比miR-21 inhibitor组（1.192±0.054）也明显减少，差异均有统计学意义（P<0.01)，NC组Bcl-2蛋白表达（0.864±0.038）相比miR-21 inhibitor组（0.257±0.026）明显增多，差异有统计学意义（P<0.05)。结论　miR-21是RB的促癌基因，miR-21抑制剂可以通过降低miR-21表达抑制肿瘤细胞的增殖、促进细胞凋亡，这一过程与PDCD4、Bax、Bcl-2等凋亡相关蛋白有关。     

黄酮类化合物及其纳米制剂在肿瘤防治中的研究进展

传统的肿瘤治疗方法依然存在肿瘤组织可及性差和药物不良反应普遍的问题。黄酮类化合物已被证实对多种类型肿瘤有效，但其安全性和作用部位特异性尚未被评估。然而，膳食黄酮类化合物因溶解度小、代谢快、口服吸收差等特点限制了其在体内抗肿瘤活性的发挥。此外，黄酮类化合物在某些情况下还能通过生物转化等作用与药物相互作用而影响生物利用度。纳米载体因可改变药物的药动学和药效学特征而被设计用于靶向药物传递，提高难溶性药物的生物利用度，将大分子传递到细胞内的作用位点，同时还能减少药物不良反应。体内、外研究均表明，纳米类黄酮制剂，特别是槲皮素、柚皮素、芹菜素、儿茶素和非瑟酮等在多种肿瘤的预防和治疗方面具有潜在作用，但其临床应用价值仍有待阐明。本文就纳米类黄酮制剂在提高生物利用度、肿瘤治疗效果和安全性方面的作用展开综述，为肿瘤治疗药物的开发利用提供新思路。     

A Stable Q Compensated Reverse Time Migration Method Based on Excitation Amplitude Imaging Condition

The stability and efficiency, especially the stability, are generally concerned issues in Q compensated reverse time migration (Q-RTM). The instability occurs because of the exponentially boosted high frequency ambient noise during the forward or backward seismic wavefield propagation. The regularization and low-pass filtering methods are two effective strategies to control the instability of the wave propagation in Q-RTM. However, the regularization parameters are determined experimentally, and the wavefield cannot be recovered accurately. The low-pass filtering method cannot balance the selection of cutoff frequency for varying Q values, and may damage the effective signals, especially when the signal-to-noise ratio (SNR) of the seismic data is low, the Q-RTM will be a highly unstable process. In order to achieve the purpose of stability, the selection of cutoff frequency will be small enough, which can cause great damage to the effective high frequency signals. In this paper, we present a stable Q-RTM algorithm based on the excitation amplitude imaging condition, which can compensate both the amplitude attenuation and phase dispersion. Unlike the existing Q-RTM algorithms enlarging the amplitude, the exponentially attenuated seismic wavefield will be used during both the forward and backward wavefield propagation of Q-RTM. Therefore, the new Q-RTM algorithm is relative stable, even for the low SNR seismic data. In order to show the accuracy and stability of our stable Q-RTM algorithm clearly, an example based on Graben model will be illustrated. Then, a realistic BP gas chimney model further demonstrates that the proposed method enjoys good stability and anti-noise performance compared with the traditional Q-RTM with amplitude amplification. Compare the Q-RTM images of these two models to the reference images obtained by the acoustic RTM with acoustic seismic data, the new Q-RTM results match the reference images quite well. The proposed method is also tested using a field seismic data, the result shows the effectiveness of our proposed method.